Durerea sub coaste este o problemă frecventă, care poate avea atât cauze minore, cât și afecțiuni grave. Localizarea (dreapta, stânga sau mijloc) și tipul de senzație (ascuțită, surdă, intermitentă) oferă indicii esențiale pentru stabilirea diagnosticului și a tratamentului potrivit.

Cauze frecvente ale durerii sub coaste

1. Afecțiuni musculo‑scheletale

  • Entorse musculare: Ridicarea greutăților sau mișcările bruște pot declanșa dureri în zona sub coaste.
  • Nevralgia intercostală: Inflamația nervilor intercostali produce o senzație ascuțită sau persistentă între coaste.
  • Costocondrita: Inflamația cartilajului dintre coaste și stern cauzează dureri, în special în partea anterioară a pieptului.

2. Afecțiuni digestive

  • Reflux gastroesofagian: Arsura gastrică și durerea sub coaste, de obicei în partea stângă sau centrală, sunt simptome tipice.
  • Ulcer gastric sau duodenal: Dureri în zona superioară a abdomenului, accentuate după masă.
  • Boala vezicii biliare (colecistită): Durere în partea dreaptă, adesea însoțită de greață, poate semnala inflamația vezicii biliare sau prezența calculilor.
  • Pancreatita: Inflamația pancreasului generează o durere severă sub coaste, în partea stângă, care se poate radia spre spate.

3. Afecțiuni pulmonare

  • Pneumonia: Durerea sub coaste apare în special la respirație profundă, în contextul unei infecții pulmonare.
  • Pleurita: Inflamația pleurei provoacă dureri ascuțite, agravate de respirație sau tuse.
  • Embolia pulmonară: Un cheag de sânge în plămâni poate genera o durere intensă sub coaste, însoțită de dificultăți de respirație.

4. Afecțiuni hepatice și splenice

  • Hepatita sau congestia hepatică: Durerea în partea dreaptă a toracelui poate indica inflamația ficatului.
  • Splenomegalie (splină mărită): Disconfort în partea stângă, sub coaste, mai ales după efort fizic.

5. Probleme renale

  • Colica renală: Calculii renali pot provoca o durere intensă ce iradiază din zona laterală spre sub coaste și abdomen.
  • Infecția renală (pielonefrita): Se manifestă prin durere sub coaste, febră și simptome urinare.

6. Afecțiuni cardiovasculare

  • Angina pectorală: Durerea toracică poate radia sub coaste în cazurile de ischemie cardiacă.
  • Infarctul miocardic: Durere severă, însoțită de greață, transpirație și dificultăți de respirație, localizată sub coaste.

7. Cauze mai rare

  • Zona zoster: Infecția virală a nervilor intercostali produce dureri intense și erupții cutanate.
  • Tulburări psihosomatice: Stresul și anxietatea pot declanșa dureri sub coaste în absența unei cauze organice.

Simptome asociate durerii sub coaste

  • Greață și vărsături: Sugerează o problemă digestivă, cum ar fi pancreatita sau colecistita.
  • Febră: Poate indica o infecție, de exemplu pneumonie sau pielonefrită.
  • Dificultăți de respirație: Semn al pleuritei, emboliei pulmonare sau al unor afecțiuni cardiovasculare.
  • Icter (îngălbenirea pielii): Poate semnala o afecțiune hepatică sau prezența calculilor biliari.
  • Durere agravată la mișcare: Indicativ pentru o cauză musculo‑scheletală.

Diagnosticarea durerii sub coaste

Un diagnostic corect necesită anamneză detaliată, examen clinic și investigații complementare.

Teste și investigații posibile

  • Analize de sânge: Hemoleucogramă, teste hepatice, enzime pancreatice.
  • Imagistică medicală: Radiografie toracică, ecografie abdominală, CT sau RMN.
  • Electrocardiogramă (ECG): Pentru excluderea cauzelor cardiovasculare.
  • Endoscopie digestivă: Indicată în suspiciunea de ulcer gastric sau alte afecțiuni digestive.

Tratamentul durerii sub coaste

Opțiunile terapeutice depind de etiologia identificată.

1. Afecțiuni musculo‑scheletale

  • Odihnă, comprese calde sau reci și analgezice (ibuprofen, paracetamol).
  • Fizioterapia în cazurile cronice.

2. Afecțiuni digestive

  • Antacide sau inhibitori de pompă de protoni (omeprazol) pentru reflux sau ulcer.
  • Antibiotice și intervenție chirurgicală pentru colecistită sau pancreatită severă.

3. Afecțiuni pulmonare

  • Antibiotice pentru pneumonie.
  • Analgezice și antiinflamatoare pentru pleurită.
  • Tratament de urgență în cazul emboliei pulmonare.

4. Probleme renale

  • Analgezice și hidratare adecvată pentru colica renală.
  • Antibiotice pentru infecții renale.

5. Afecțiuni cardiovasculare

  • Nitroglicerină sau alte medicamente pentru angină.
  • Intervenție medicală de urgență pentru infarctul miocardic.

6. Zona zoster

  • Antivirale și analgezice pentru controlul durerii și al erupțiilor.

Recomandări generale

  • Monitorizați evoluția simptomelor și consultați un medic dacă durerea persistă sau se intensifică.
  • Evitați eforturile fizice intense în cazul unei cauze musculo‑scheletale.
  • Mențineți o dietă echilibrată și eliminați alimentele iritante pentru stomac, dacă durerea este de natură digestivă.
  • Căutați asistență medicală de urgență în prezența durerii severe, a dificultăților de respirație, a febrei sau a altor semne alarmante.